Ознакомьтесь с самыми распространенными вопросами по трансплантации печени от живого донора в Корее. Мы собрали ряд вопросов, которые чаще всего получаем от людей, ищущих трансплантацию печени в Корее. Пожалуйста, обратите внимание, что иностранцы могут получить печень ТОЛЬКО от живого донора.
Трансплантация печени — это операция высокой сложности, требующая слаженной и четкой работы врачей и всей команды. Как и после любого хирургического вмешательства возможны осложнения. Медицинский персонал обучен и знает, чего можно ожидать в первые часы или дни после операции.
Возможные последствия для реципиента:
Первичная печеночная недостаточность: это редкое осложнение, встречающееся менее чем в 5% случаев.
Кровотечение: может возникнуть в ранний послеоперационный период. За цветом и объемом жидкости в дренажах ведется тщательный контроль. В зависимости от ситуации, может понадобиться наблюдение, медикаментозная терапия или повторная операция при сильном кровотечении.
Желчные пути: подтекание желчи в местах соединения сосудов обычно проходит само по себе, но требуется наблюдение по цвету жидкости в дренажах. При стриктуре (сужении) желчных протоков может потребоваться установка стентов для обеспечения нормального оттока желчи.
Отторжение органа: как упоминалось ранее, это осложнение может развиться в любое время после операции. Чтобы избежать отторжения, в первые недели после трансплантации назначаются высокие дозы иммунодепрессантов, которые постепенно снижаются.
Инфекция: из-за высокой дозы иммунодепрессантов в ранний послеоперационный период иммунитет ослаблен, что делает организм уязвимым перед инфекциями. Перед операцией пациент и донор проходят тщательное обследование на скрытые вирусы, бактерии и грибки (цитомегаловирус, микобактерии, вирус герпеса и др.). При выявлении отклонений может потребоваться консультация и лечение у инфекциониста до или после операции.
Возможные последствия для донора:
Кровотечение, инфекция: эти осложнения возможны при любых операциях, хотя встречаются они крайне редко. В случае их возникновения медицинский персонал незамедлительно принимает необходимые меры.
Боль: через 36–48 часов после операции может усилиться болевой синдром в области хирургического вмешательства. Это связано с тем, что заканчивается действие спинальной анестезии, применяемой перед операцией, и не указывает на осложнения. Боль терпеть не нужно — при необходимости медсестры предоставят дополнительное обезболивающее.
У донора обычно забирается 50% печени, максимум 60%~70%. У донора печень восстанавливается в течение 1 месяца на 80%-90%. У получателя печень в течение 3 месяцев достигает 80%, печеночные показатели приходят в норму в течение 1 месяца после операции.
Как многие могут думать, начало отторжения органа не ощущается физически, не будет боли или каких-то заметных изменений. Отторжение могут заподозрить врачи по изменениям анализов крови. Лечат обычно медикаментозно: увеличивается дозировка иммунодепрессантов, добавляются другие виды лекарств. Если отторжение вовремя не предотвратить (а лучше вообще не допустить, вовремя принимая препараты!), тогда может потребоваться повторная трансплантация печени, поэтому весь медперсонал неоднократно подчеркивает важность приема лекарств.
После операции самой главной опасностью является инфекция. Так как иммунитет снижен из-за препаратов и не может бороться с вирусами, лучше всего избегать инфекций. Со временем дозировка иммунодепрессантов снижается, но риск заражения все равно остается, поэтому следует быть аккуратными.
Прием иммунодепрессантов после трансплантации — это такой же важный этап лечения, как и сама операция, но на данном этапе больше ответственности лежит на самом пациенте. Иммунодепрессанты необходимо пить на протяжении всей жизни после операции для профилактики отторжения. Отторжение органа наступит обязательно, если не принимать препараты. Дозировка регулируется лечащим врачом и со временем снижается до минимально допустимой, чтобы пациент мог вести обычный образ жизни.
Не стоит принимать двойную или тройную дозу препарата, если вовремя не выпили. В таком случае лучше проконсультироваться с медицинским персоналом.
Больше вопросов о трансплантации печени в Корее:
Можно ли получить заранее консультацию и что для этого нужно?
Заранее можно получить мнение хирурга через видеоконсультацию. После ознакомления с медицинскими данными профессор сможет сказать, нужна ли трансплантация или есть другие методы лечения, а также подходит ли тот или иной человек в качестве донора. Для этого заранее надо будет отправить данные пациента и потенциальных доноров (история болезни, анализы крови, снимки МРТ и КТ).
Координатор подробно проконсультирует по списку необходимых документов, проведению консультации и другим вопросам.
Нужен ли сопровождающий до и после операции?
Присутствие сопровождающего желательно, иногда, в зависимости от состояния пациента, может быть обязательным. Также донор не может быть сопровождающим у реципиента после операции, так как донору будет физически тяжело помогать пациенту вставать, помогать ходить, придерживать и т.д.
Совет координатора: у нас имеется база опытных русскоговорящих сиделок. При необходимости можно нанять сиделку на время госпитализации.
Как часто приходить на приемы и когда можно вернуться домой?
Первый месяц после операции амбулаторные приемы ставят каждую 1-2 недели, в зависимости от состояния может быть чаще. В этот период ведется контроль за местом операции, печеночными показателями, дозировкой иммунодепрессантов. После первого месяца консультации проводятся реже — 1 раз в месяц в течение 1 года после операции, далее 1 раз каждые 2-3 месяца.
Профессора разрешают улетать, когда состояние уже стабилизировалось, все швы сняты, функция печени восстановлена, пациент регулярно принимает медикаменты. Возможны индивидуальные особенности, но обычно разрешают улетать через 1-2 месяца после операции.
Амбулаторный прием донора ставится через 2 недели после выписки из больницы. Возвращаться домой можно через 3-4 недели после операции.
Совет координатора: перед возвращением рекомендуется найти больницу и специалиста по месту жительства, которые смогут вести пациента. На консультацию к лечащему врачу в Корее всегда можно будет записаться, но по месту жительства лучше знать, куда обратиться при необходимости.
Что можно делать и чего избегать после трансплантации печени?
- Избегать большого скопления людей
- Ограничений в овощах и фруктах нет, но необходимо хорошо мыть перед употреблением
- Надевать маску при каждом выходе на улицу
- Нельзя кушать сырую рыбу, мясо и другую сырую пищу, так как в них могут быть вирусы и бактерии
- Тщательно мыть руки после каждого выхода на улицу не только пациенту, но и всем членам семьи
- Избегать людей с простудными или другими инфекционными заболеваниями
- Чай и кофе разрешено по 1 чашке в день
НЕЛЬЗЯ:
- БАДы, отвары и настои на травах, грибах, зеленые соки, препараты восточной медицины, народные средства и др., так как оказывают влияние на печень
- Грейпфрут и соки из него, так как взаимодействует с некоторыми иммунодепрессантами
- Курение, алкоголь
- Домашние питомцы и комнатные растения могут содержать вирусы, бактерии и грибки
ВАЖНО:
- Своевременный и постоянный прием препаратов, своевременное обследование у лечащих врачей
- Уход за зубами и ротовой полостью (установка зубных имплантов возможна только через 6 месяцев)
- Правильное равномерное питание и регулярные физические упражнения
- Малосоленое питание, отдавать предпочтение свежим продуктам нежели обработанным
- Пить много чистой воды, как минимум 2,5 л в день (бутилированную или из кулера)
- При подъеме температуры до 37,5 и выше, появлении симптомов, указывающих на наличие инфекции (кашель, мокрота, рвота, диарея, боли и др.), обратиться в больницу или отделение скорой помощи
ИЗБЕГАТЬ:
- Чрезмерное употребление сладкого и углеводов, это может привести к повышению сахара в крови
- Еда с высоким содержанием холестерина и животных жиров (можно в небольшом количестве)
- Некоторые виды продуктов: лапша быстрого приготовления (рамен), жирная пища, соления, слишком сладкие продукты (торты) т.д.